Urinex

Prix :

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URINEX
Furosémide

PRESENTATIONS:

• Flacon de 20 comprimés
• Boites de 20, 100 comprimés sous plaquettes thermoformées (Blisters)

COMPOSITION:

• Chaque comprimé contient 40 mg de furosémide

PROPRIÉTÉS:
Le furosémide possède 2 actions :

• Une action diurétique : elle s’exerce à tous les niveaux du néphron, mais de façon sélective au niveau du segment ascendant de l’Anse de Henlé. Le furosémide ne modifie pas la filtration glomérulaire. Le furosémide augmente l’excrétion des ions chlore, sodium, potassium, magnésium, hydrogène, calcium.
• Il y a parallèlement rétention plasmatique de bicarbonate et d’acide urique. On observe aussi un accroissement de l’activité rénine plasmatique et un hyper-aldostéronisme secondaire. Il n’y a pas de seuil d’activité. L’action diurétique du furosémide est proportionnelle aux doses ingérées et persiste même en cas d’insuffisance rénale : elle est donc intense et rapide.
• Une action antihypertensive : elle est indépendante de l’action diurétique, elle est liée à l’action hémodynamique et s’exerce à deux niveaux :
• au niveau du rein en diminuant les résistances vasculaires intrarénales et augmentant le flux sanguin cortical externe.
• Sur la circulation systémique en diminuant la pré-charge du ventricule gauche puis les pressions systémiques, les résistances vasculaires périphériques (post-charge du ventricule gauche). La pression capillaire pulmonaire est aussi diminuée.

Pharmacocinétique:

• Chez l’homme, le furosémide est rapidement absorbé par le tractus gastro-intestinal. Le pic plasmatique est obtenu avant l’heure de sorte que l’effet diurétique se manifeste très rapidement et dure de 6 à 8 heures. Le furosémide est éliminé au niveau rénal par filtration glomérulaire sous forme inchangée (2/3). Le reste est éliminé par voie digestive.

INDICATIONS:

• Œdème lié à l’insuffisance cardiaque, la cirrhose hépatique ou une affection rénale à l’exception des œdèmes en rapport avec l’état gravidique.
• Traitement de l’hypertension artérielle faible ou modérée associée ou non à des antihypertenseurs.

POSOLOGIE:
adultes :

• Action diurétique : Rétention hydrosodée modérée : ½ à 1 comprimé par jour.
• Rétention hydrosodée importante : 2 à 4 comprimés par jour.
• Action antihypertensive : Hypertension artérielle modérée : ½ comprimé 2 fois par jour.
• Hypertension artérielle sévère : 1 comprimé 2 fois par jour.

Enfants:

• 0.5 à 1 mg / kg / jour.

CONTRE-INDICATIONS:

• Hypersensibilité connue aux sulfamidés
• Obstacle sur les voies urinaires en cas d’oligurie
• Insuffisance rénale aiguë fonctionnelle
• Hypovolémie ou déshydratation
• Grossesse et allaitement
• Encéphalopathie hépatique
• Galactosémie

EFFETS INDÉSIRABLES:

• Réactions d’hypersensibilité.
• Déshydratation avec hypovolémie et hypotension orthostatique justifiant l’arrêt de la médication ou une diminution de la posologie.
• Élévation de l’acide urique sanguin et de la glycémie.
• Risque de déplétion potassique avec hypokaliémie et alcalose. Ce risque est accru chez les sujets cirrhotiques et dénutris et aussi chez les insuffisants cardiaques traités par la digitaline.
• Augmentation des effets néphro-toxiques et/ou ototoxiques des aminosides et céphalosporines.

INTERACTIONS MÉDICAMENTEUSES:
L’administration du furosémide est déconseillée lors de la prise des produits suivants :

• Lithium : augmentation de la lithémie avec signes de surdosage, comme lors d’un régime désodé (diminution de l’excrétion urinaire du lithium). Si l’association ne peut être évitée, surveillance stricte de la lithémie et adaptation de la posologie.
• Sultopride : risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes (l’hypokaliemie est un facteur favorisant). Surveillance clinique, biologique et électrocardiographie.
• AINS (voie générale), y compris les inhibiteurs sélectifs de Cox-2, acide acétylsalicylique : insuffisance rénale aiguë chez le malade à risque (sujet âgé et/ou déshydraté) par diminution de la filtration glomérulaire (inhibition des prostaglandines vasodilatatrices due aux AINS). Par ailleurs, réduction de l’effet antihypertenseur.
• Aminosides (voie parentérale) : augmentation des risques néphrotoxiques et ototoxiques des aminosides (insuffisance rénale fonctionnelle liée à la déshydratation entraînée par le diurétique.
• Diurétiques hyperkaliémiants (amiloride, canrénoate de potassium, spironolactone, triamtérène) : l’association rationnelle, utile pour certains patients, n’exclut pas la survenue d’une hypokaliémie ou, en particulier chez l’insuffisant rénal et le diabétique, d’une hyperkaliémie.
• Inhibiteurs de l’enzyme de conversion (IEC), antagonistes de l’angiotensine II : risque d’hypotension artérielle brutale et/ou d’insuffisance rénale aiguë lors de l’instauration d’un traitement par un IEC ou un inhibiteur de l’angiotensine II, en cas de déplétion sodée préexistante.
• Metformine: acidose lactique due à la metformine, déclanchée par une éventuelle insuffisance rénale fonctionnelle liée aux diurétiques et plus spécialement aux diurétiques de l’anse. Ne pas utiliser la metformine lorsque la créatininémie dépasse 15 mg/l (135 µmol/l) chez l’homme et 12 mg/l (110 µmol/l) chez la femme. 

MISES EN GARDE / PRÉCAUTIONS:

• les patients traités à long terme avec le furosémide doivent suivre un régime riche en potassium. Le furosémide devrait être utilisé avec beaucoup de prudence chez les patients diabétiques. Des dosages périodiques du glucose sanguin et urinaire doivent donc être effectués afin de parer à d’éventuelles complications.

SURDOSAGE:

• Une hypovolémie par déshydratation avec troubles électrolytiques peut être observée en cas de surdosage. Le traitement consiste en une compensation des pertes.

• Tenir hors de portée des enfants
• Conserver à l’abri de la lumière dans un endroit sec et frais.