Glibid

Prix :

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Glibid
Glibenclamide ou Glyburide
PRÉSENTATIONS:

• Flacon de 30, 100 comprimés
• Boîte de 30, 120 comprimés sous plaquettes thermoformées (Blisters)

COMPOSITION:

• Chaque comprimé contient 5 mg de glibenclamide ou glyburide.

PROPRIÉTÉS:
Hypoglycémiant, le glyburide est un dérivé de la sulfonylurée de seconde génération, actif au milligramme. Son action hypoglycémiante est due à la stimulation de la sécrétion d’insuline par les cellules ß du pancréas. Cette insulino-sécrétion est:

• rapide et de courte durée pour de faibles doses de glyburide
• réactivée lors de l’administration répétée au cours d’une même journée.
• Ainsi, l’utilisation de glyburide à doses fractionnées, avant les repas, permet de décapiter les pics hyperglycémiques post-prandiaux et d’avoir une sécrétion d’insuline adaptée à la charge glucosée des repas.
• Outre l’amélioration de l’insulino-sécrétion, le glyburide contribue à une diminution de l’insulino-résistance due à une meilleure sensibilité tissulaire à l’insuline. Cette action extra-pancréatique sur les récepteurs à l’insuline permet d’utiliser le glyburide chez le diabétique obèse quand un régime alimentaire bien conduit ne permet pas d’obtenir la normalisation glycémique.
• Pharmacocinétique: Le glyburide est presque complètement absorbé par le tube digestif. Les concentrations plasmatiques maximales sont atteintes 2 à 4 heures après la prise orale. L’ingestion d’aliments ne modifie ni la vitesse, ni le taux d’absorption du médicament. La demi-vie plasmatique moyenne est de 5 heures. Le glyburide est fortement lié à l’albumine plasmatique (99%). Il est complètement métabolisé par le foie en 3 métabolites inactifs éliminés à 60% par voie biliaire et à 40% par voie rénale.

INDICATIONS:

• Diabètes non insulinodépendants, non-cétosiques de l’adulte, récents ou déjà traités, surtout après échec du régime seul.

POSOLOGIE:

• Dans tous les cas, la posologie du médicament doit être établie en fonction de la glycémie. On doit donc déterminer pour chaque malade la quantité minimale du médicament capable d’abaisser le taux de glucose sanguin.
• Diabètes récemment diagnostiqués : Initialement, 1 comprimé de 5 mg par jour pendant 5 à 7 jours (2,5 mg chez le malade de plus de 60 ans) administré avant un petit déjeuner substantiel comportant au moins un tiers de la ration glucidique quotidienne. La posologie pourra être augmentée ou diminuée en fonction de l’équilibre glycémique.
• Diabètes majeurs : La posologie maximale est de 20 mg par jour. Au delà de cette dose, aucun effet thérapeutique supplémentaire n’a été démontré.
• Thérapie de substitution : Discontinuer l’administration des autres antidiabétiques oraux et donner du glibenclamide à la dose correspondante.
• Un comprimé de 5 mg de glibenclamide correspond à 1000 mg de tolbutamide, 1000 mg de carbutamide, 250 mg de chlorpropamide.

CONTRE-INDICATIONS:

• Hypersensibilité connue aux sulfonylurées
• Diabète de type I ou insulinodépendant, en particulier diabète juvénile
• Diabète acido-cétosique, pré-coma diabétique (avec cétose)
• Diabète avec hyper-osmolarité
• Diabète devenu insulino-nécessitant
• Diabète avec insuffisance rénale ou hépatique sévère
• Grossesse et allaitement
• Association au miconazole.

EFFETS SECONDAIRES:

• Hypoglycémies modérées ou graves avec pertes de connaissance surtout en présence de facteurs prédisposants comme : insuffisance rénale ou hépatique, alimentation pauvre en hydrates de carbone (malnutrition), alcoolisme, vieillesse.
• Troubles gastro-duodénaux : nausées, pyrosis, pesanteurs gastriques.
• Réactions allergiques cutanées : prurit, urticaire, éruptions maculo-papuleuses.
• Atteintes hématologiques : anémie hémolytique, leucopénie, thrombopénie, éosinophilie. Elles sont réversibles à l’arrêt du traitement.

INTERACTIONS MÉDICAMENTEUSES:

• Les risques d’hypoglycémies peuvent augmenter lors de l’administration simultanée du glyburide avec les médicaments suivants :
• les bêtabloquants
• les anti-inflammatoires non stéroïdiens (salicylés, pyrazolés, phénylbutazone).
• Les sulfamides antibactériens, coumariniques
• Les inhibiteurs de la M.A.O.
• Certains hypolipidémiants (clofibrate et fénofibrate)
• Le chloramphénicol, certaines substances uricosuriques de type probénécide.
• A l’inverse, d’autres médicaments comme les salidiurétiques, les corticoïdes, les barbituriques, les contraceptifs oraux et l’épinéphrine peuvent entraîner une hyperglycémie. Il convient alors d’augmenter la dose du glyburide ou d’avoir recours à l’insuline. La prise de l’alcool ou de tout autre produit contenant de l’alcool est fortement déconseillée lors de la prise du glibenclamide (effet antabuse)

MISES EN GARDE /PRÉCAUTIONS:

• L’utilisation de glibenclamide ne dispense pas le patient d’un régime alimentaire hypoglucidique et/ou hypocalorique. Le patient traité au glibenclamide doit contrôler régulièrement sa glycémie. Il faut envisager le recours à l’insuline dans les cas de décompensation ou d’intervention chirurgicale chez le patient diabétique.

SURDOSAGE:
Hypoglycémies se traduisant par des signes comme :

• sueurs, palpitations, tachycardies, faim, étourdissement, coma et convulsions. Il faut dans ce cas rétablir l’équilibre glycémique par administration de sucre :

Chez le sujet conscient :

• 20 – 30 g de sucre par voie orale.

Chez le sujet comateux :

• sérum glucosé hypertonique (30 %) en milieu hospitalier, 60 à 100 ml suivi d’un apport prolongé de sérum glucosé à 10 %, 2 à 3 litres par jour jusqu’à 36 heures après retour à la normale car le risque de rechute est grand.

• Tenir hors de portée des enfants
• Conserver à l’abri de la lumière dans un endroit sec et frais.